Trasplante pulmonar ex vivo: primera experiencia en Chile y Latinoamérica / Lung transplant with ex vivo lung perfusion, Chilean and Latin American first experience

Background: The number of patients waiting for a lung transplant worldwide greatly exceeds the number of available donors. Ex vivo lung perfusion is a useful tool that allows marginal donor lungs to be evaluated and reconditioned for a successful lung transplantation. Aim: To describe the first Chilean and Latin American experience in ex vivo lung perfusion for marginal donor lungs before transplantation. Material and Methods: Descriptive analysis of all ex vivo lung perfusion conducted for marginal donor lungs at a private clinic, from April 2019 to October 2020. High risk donor lungs and rejected lungs from other transplantation centers were included. The "Toronto Protocol" was used for ex vivo lung perfusion. Donor lung characteristics and recipient outcomes were studied. Results: During the study period, five ex vivo lung perfusions were performed. All lungs were reconditioned and transplanted. No complications were associated. There were no primary graft dysfunctions and only one chronic allograft dysfunction. There was no mortality during the first year. The median arterial oxygen partial pressure/fractional inspired oxygen ratio increased from 266 mm Hg in the donor lung to 419 after 3 hours of ex vivo lung perfusion (p = 0.043). Conclusions: ex vivo lung perfusion is a safe and useful tool that allows marginal donor lungs to be reconditioned and successfully transplanted.

Morbimortalidad de la endarterectomía carotídea extracraneana en el Hospital DIPRECA / Carotid endarterectomy at Dipreca Hospital: morbidity and mortality

Introducción: La estenosis grave de la arteria carótida es una causa importante de accidente vascular encefálico(AVE) y evento isquémico transitorio (TIA) (10-20 por ciento). La endarterectomía carotídea extracraneana (ECE) ha demostrado ser efectiva en reducir este riesgo en pacientes seleccionados, sintomáticos y asintomáticos. Objetivo: Presentar los resultados de una serie de pacientes sometidos a ECE. Métodos: Serie de 135 ECE en 121 sujetos (84 hombres y 37 mujeres), con mediana de 72,2 +/- 7,7 años, tratados con ECE en el Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Dipreca entre enero de 1998 y diciembre de 2004. La operación consistió en endarterectomía carotídea (común e interna) luego de realizar arteriotomía longitudinal amplia y endarterectomía carotídea externa por eversión. En la mayoría de los casos se utilizó shunt y bloqueo anestésico cervical profundo y superficial; en todos se fijó la placa distal y arteriorráfia con parche. Se utilizó estadística descriptiva y se calculó porcentajes, medianas, promedios, desviaciones estándar y supervivencia. Resultados: El déficit neurológico central homolateral postoperatorio fue de 1,5 por ciento. La morbilidad general fue de 12,6 por ciento. No hubo mortalidad perioperatoria. Se obtuvo un 94 por ciento de seguimiento. La causa de muerte más frecuente fue la de origen cardíaco (74 por ciento) y hubo un 4,7 por ciento de eventos neurológicos tardíos (TIA o AVE). La supervivencia libre de re estenosis fue de 92 por ciento. Conclusión: La ECE sigue siendo una alternativa de tratamiento en nuestro Hospital con baja morbimortalidad en sujetos seleccionados con estenosis carotídea sintomática y asintomática.

Background: Critical carotid artery stenosis is an important cause of stroke (CVA) and transient ischemic attack (TIA). Extra cranial endarterectomy (ECE) has proven effective in reducing the risk of these complications in selected patients, both symptomatic and asymptomatic. Aim: To report the results of ECE at Dipreca Hospital in Santiago, Chile. Methods: From January 1998 to December 2004, 135 ECE procedures were performed in 121 patients (84 males and 37 females). Mean age was 72.2 years (SD 7.7). ECE consisted of common and external carotid artery endarterectomy with eversion. In most cases, superficial and deep anesthetic blockade and shunts were utilized. A patch and fixation of distal plaque were performed in all. Results are presented with standard statistics methods. Results: Homolateral postoperative neurologic deficit was observed in 1.5 percent. All cause morbidity was 12.6 percent. There was no perioperative mortality. Follow up data was obtained for 94 percent of patients. Seventy-four percent of late deaths were due to cardiac events and 4.7 percent of patients developed late neurologic events (CVA or TIA). Restenosis free survival was 92 percent. Conclusion: ECE is a safe procedure for patients with both symptomatic and asymptomatic carotid artery stenosis.

Alternativa quirúrgica al switch duodenal / Surgical alternative to duodenal switch

Se presenta el informe sobre un caso clínico portador de reflujo duodenogástrico y gastroesofágico con componente alcalino, sometida a una técnica de switch duodenal sin transección eliminando el reflujo biliar hacia el esófago mediante una exclusión duodenal con una doble hilera de staplers en la región prepilórica e inmediatamente adyacente a la cual se realiza una gastroyeyunoastomosis en Y de Roux sin transección, además de un procedimiento antirreflujo. Después de 20 meses de seguimiento pudimos certificar en esta paciente de manera objetiva, con exámenes de control (Rx EED, manometría esofágica, pHmetría de 24 h, Bilitec) la ausencia de reflujo duodenogástrico y gastroesofágico.

Enfermedades respiratorias bajas en menores de 6 años: seguimiento de un año / Low respiratory diseases in children under 6 years old: 1 year follow up

Con el objetivo de estudiar la frecuencia de episodios de los diferentes diagnósticos de enfermedad respiratoria aguda (ERA) baja, por un año de edad y por sexo, se tomó una muestra aleatoria sistemática de 468 niños de 0 a 5 años, que consultaron a lo largo de un año y que fueron seguidos por 12 meses. Al 53,6 por ciento de los niños se les diagnóstico bronquitis aguda, el máximo fue de 7 episodios, aunque el 84,1 por ciento de ellos tuvo solo 1 ó 2. El Síndrome Bronquial Obstructivo (SBO) afectó al 46,4 por ciento, de ellos, el 54 por ciento presentó un solo episodio y un tercio entre 2 y 3, el máximo fue de 8. Las neumopatías (N) que incluyen neumonitis y bronconeumonias, afectaron al 23,7 por ciento de la serie, tres de cada cuatro de ellos sumaron 3 episodios en el año, el 75 por ciento fue afectado sólo una vez. Al sumar los episodios de ERA bajas en cada niño, se encontró que solo el 28 por ciento consultó por otras enfermedades. El máximo de episodios en un mismo niño fue de 13, algunos diagnosticados simultáneamente o en secuencia muy estrecha. La mediana es 2 episodios, el P75:4 y el P90:6. No se encontraron diferencias significativas para ninguna ERA baja, pero sí entre menores de 3 años que enferman más de SBO y N que los de 3 a 5 años. No se encontraron diferencias significativas por sexo